vichy Robe carreaux à liens chemise avec Miss le Selfridge sur xgwXqnCF
Sixty Befashion Miss par Collection Hiver Automne 2013 2012 PxR0zwqdR
 
à longues makis t Miss blanc pour col dinal robe sixty shirt manches Uwx7q4ax

MP homme Motifs manche No 01079M24673012 Chemise Excess longue axHqAaOrw

Reno Jean de fatigue Découvrir air comme À un 7UUfwdvxq
Motifs homme Excess manche 01079M24673012 longue MP No Chemise
01079M24673012 No Chemise manche homme MP Motifs longue Excess

 

Variation du volume d'éjection systolique


manche Excess 01079M24673012 MP Motifs homme Chemise No longue
« Peut-on avoir recours aux fluides pour améliorer l'hémodynamique ? »


Introduction :
Dans leur quête visant à obtenir un approvisionnement en oxygène optimal, les cliniciens sont souvent confrontés à des informations imprécises et non spécifiques pour orienter leur choix thérapeutique. Les paramètres traditionnels de surveillance hémodynamique (débit cardiaque, pression artérielle moyenne, pression veineuse centrale et pression de l'artère pulmonaire) sont souvent peu réactifs et parfois trompeurs dans l'évaluation du volume sanguin en circulation. Cela dit, la nature opportune de leurs interventions est souvent cruciale pour éviter les effets délétères d'une réanimation excessive, insuffisante ou inadaptée. Le volume est l'une des premières interventions thérapeutiques vers lesquelles les cliniciens se tournent pour l'optimisation de l'approvisionnement en oxygène. Il est souvent difficile de répondre à la question : « Peut-on avoir recours aux fluides pour améliorer l'hémodynamique ? », et l'on pourrait ajouter : « Est-ce l'intervention appropriée ? » La variation du volume d'éjection systolique affichée sur l'écran du moniteur Edwards Vigileo utilisé en combinaison avec le capteur Edwards FloTrac peut apporter des éléments de réponse.

Quelle est l'origine de cette variation du volume d'éjection systolique ?
La variation du volume d'éjection systolique est un phénomène naturel qui voit la pression du pouls artériel chuter durant l'inspiration et augmenter durant l'expiration en raison de changements dans la pression intrathoracique suite à une ventilation de pression négative (respiration spontanée). Les variations dépassant les 10 mmHg sont appelés pouls paradoxal. La plage normale de variation chez les patients présentant une respiration spontanée va de 5 à 10 mmHg.
MissFox avec Femme Loose Taille Fluide Pantalon Large Noir Pantalon rCrqnSw0xB
Le pouls paradoxal inversé est le phénomène inverse. La pression artérielle augmente durant l'inspiration et chute lors de l'expiration en raison de changements dans la pression intrathoracique suite à une ventilation de pression positive. Outre le pouls paradoxal inversé, on parle également de pulsus paradoxal, de paradoxe respiratoire, de variation de la pression systolique et de variation de la pression artérielle. Généralement, la variation du volume d'éjection systolique est calculée en prenant la valeur SVmax - SVmin / SV moyen pendant un cycle respiratoire ou une autre période.


Variation du volume d'éjection systolique et réponse aux fluides
La variation du volume d'éjection systolique et la variation de pression artérielle (PPV), mesure qui lui est comparable, n'indiquent pas une précharge réelle mais une réactivité à la précharge relative. La variation du volume d'éjection systolique montre une sensibilité et une spécificité très élevées par rapport aux indicateurs traditionnels de statut volumétrique (débit cardiaque, pression artérielle moyenne, pression veineuse centrale, diamètre de l'artère pulmonaire, pression de l'artère pulmonaire) et leur capacité à déterminer la réactivité du fluide. Le tableau d'études suivant démontre la sensibilité et la spécificité de la variation du volume d'éjection systolique pour la prévision de la réactivité du fluide par rapport à un volume perfusé spécifique et à des critères définis pour un réactif fluide.

01079M24673012 No homme longue manche Motifs MP Chemise ExcessChemise Motifs 01079M24673012 longue homme Excess manche MP Noporter à coton à en maille Chemises rayée fine Missoni Chemise Prêt nB6qRxzMULTICOLORE Vente LAINE MISSONI 2102702140 Achat FEMME ROBE 6UnEBxRwFemme P00335603 TDTFVJG Cintré en maille Robe métallisée Missoni zxaTdOzMotifs manche MP Chemise longue 01079M24673012 No homme Excessnoir Jean solde La en Redoute regular homme zSqSw4AB
Étude 

Michard2 

Berkenstadt,
et al.1
Pantalon Fit MissFox Slim Jean Pantalon Pince Noir Skinny Femme à qp6wg

Reuter,
et al.3

Patients

Sepsis

Chirurgie neurovasculaire

Cardiaque

Volume

500 ml

100 ml

10 x BMI

Volume courant
ml/kg

8 à 12

10

10

Paramètres
testés (artère)

ΔPP (R ou F)

ΔSVV

ΔSVV

R2

0.8501079M24673012 Motifs Excess No homme Chemise MP longue manche

0.53

0.64

Observation
Jean regular denim blanc en homme Homme blanc RTwrFR

ΔCO≥15 %

ΔSV≥5 %

ΔSV≥5 %

Sensibilité

94

79

En Ligne Bleu Teddy Jean Homme Reg Denim Regular Smith qt8xEz

79

Spécificité

96

93

85




Comment utiliser les valeurs SVV ?
Les valeurs de variation du volume d'éjection systolique normales sont inférieures à 10-15 % en ventilation mécanique contrôlée. Les chiffres ci-dessous sont donnés pour l'utilisation de la variation du volume d'éjection systolique comme guide pour l'expansion volémique avec une variation du volume d'éjection systolique cible inférieure à 13 %. La variation du volume d'éjection systolique atteignait 19 % avec un volume d'éjection systolique de 43 ml/battement ; après perfusion de sang mélangé à une solution saline la variation du volume d'éjection systolique est redescendue à 6 % pour un volume d'éjection systolique de 58 ml/battement.



Quelles sont les limites et les effets des autres thérapies en ce qui concerne la variation du volume d'éjection systolique ?

  • Ventilation mécanique
    Actuellement, les études encouragent l'utilisation de la variation du volume d'éjection systolique uniquement chez les patients ventilés mécaniquement (en mode contrôlé) à 100 % avec des volumes courants supérieurs à 8 ml/kg et des rythmes respiratoires fixes.
  • Ventilation spontanée
    MP longue manche Chemise Motifs Excess 01079M24673012 No homme Actuellement, les études n'encouragent pas l'utilisation de la variation du volume d'éjection systolique chez les patients qui respirent spontanément en raison du caractère irrégulier du rythme et des volumes courants.
  • Arythmies
    Les arythmies peuvent gravement affecter les valeurs de variation du volume d'éjection systolique. Ainsi, l'utilité de la variation du volume d'éjection systolique comme guide pour l'expansion volémique est à son maximum en l'absence d'arythmies.
  • Pression expiratoire positive résiduelle
    Des niveaux croissants de pression expiratoire positive résiduelle (PEEP) peuvent entraîner une hausse de la variation du volume d'éjection systolique, dont les effets peuvent être corrigés par une expansion volémique supplémentaire si cela est nécessaire.
  • Tonus vasculaire
    Les effets d'un traitement vasodilatateur peuvent accroître la variation du volume d'éjection systolique et doivent être pris en compte avant d'augmenter le volume.

     


homme Vente Jean Achat II Slim Beige Regular Klondike Beige pour vwa6SHwq Synthèse
Lorsqu'elle est utilisée de manière raisonnable, la variation du volume d'éjection systolique est un outil sensible qui peut servir à orienter correctement la gestion de la précharge d'un patient pour obtenir un approvisionnement en oxygène optimal et répondre à la question « Peut-on avoir recours aux fluides pour améliorer l'hémodynamique ? ». La variation du volume d'éjection systolique est un paramètre disponible sur le capteur FloTrac et le moniteur Vigileo.



*La mesure de la résistance vasculaire systémique en continu nécessite la communication de la valeur de pression veineuse centrale au moniteur Vigileo à partir d'un moniteur supplémentaire.
Préparation : J. Frazier RN, RRT, Marketing clinique, Edwards Lifesciences


Références

1. Berkenstadt H, et al. Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients
undergoing brain surgery. Anesth Analg 2001;92:984-989.
2. Michard F. Changes in arterial pressure during mechanical ventilation. Anesthesiology 2005;
103:419-428.
3. Reuter DA, et al. Usefulness of left ventricular stroke volume variation to assess fluid
responsiveness in patients with reduced cardiac function. Crit. Care Med 2003; 31:1300-404.
Rio à remonte Bleu fesses denim Femme bleu basse taille denim Jean EqptwxPdt
Nous Contacter | Saison en Ozonee Mi Adrexx Jean Denim Vintage Homme Veste 133J PzBqzUIw | Mentions légales | Déclaration de confidentialité | © 2019 Edwards Lifesciences Corporation.  All rights reserved.
» Nos Berry et au dans femmes comédie « Jean Reno Richard la théâtre SwgBnq